A vállízület arthrosisa egy krónikus, progresszív betegség, amelyet disztrófiás és degeneratív folyamatok kísérnek az ízületi szövetekben és a porcok pusztulását. A változások visszafordíthatatlanok, az ízületi mobilitás jelentős korlátozásához vezethetnek, és gyakran arthritis, ankylosis (az ízületi felületek összeolvadása) és aszeptikus nekrózissal bonyolítják őket. A pusztító folyamatok veszélyes következményei elkerülhetők, ha a betegséget időben azonosítják és kezelik.
Okoz
A vállízület deformáló arthrosisának oka általában:
- sérülések (törés, diszlokáció, zúzódás);
- túlzott terhelés a karokon (kosárlabdázók, teniszezők, testépítők, ökölvívók, olyan emberek, akiknek a munkája súlyemeléssel jár);
- az ízület fertőző gyulladása;
- endokrin betegségek;
- anyagcserezavarok.
Időseknél az arthrosis gyakran elsődleges jellegű, és az ízületi folyadék termelésének csökkenése és a porcszövet regenerációjának lelassulása miatt következik be.
A kiegyensúlyozatlan étrend és a rossz szokások növelik a patológia kialakulásának valószínűségét.
Tünetek
A vállízület arthrosisának fő jelei:
- súlyemelés, hosszú ideig tartó egy pozícióban tartás, hidegben jelentkező vagy felerősödő vállban jelentkező kényelmetlenség és sajgó fájdalom (terjedhet a könyökre vagy a teljes karra, hátrasugárzik);
- duzzanat (a gyulladás súlyosbodásával);
- merevség az ízületben;
- korlátozott mobilitás, csökkent mozgástartomány;
- jellegzetes ropogtató hang a kéz mozgatásakor.
A betegség fokozatai
A betegség tüneteinek jellege és intenzitása, valamint a röntgenkép a pusztító folyamat súlyosságától függően eltérő lehet. Ebben a tekintetben a vállízület arthrosisának 3 foka van:
- első:Amikor mozgatja a kezét, halk roppanó hang hallatszik; enyhe fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a kezét a lehető legjobban oldalra mozgatja. A röntgenfelvétel az ízületi tér enyhe szűkülését, a porcos felületek kerülete mentén egyetlen kis osteophytát mutat;
- második:a fájdalom szindróma intenzívebb, és súlyemelés és a vállöv egyéb terhelése után jelentkezik, amikor a kar vállszint fölé emeli, reggel és este. Egy csikorgó hang jól hallható, és a mozgás tartománya mérsékelten korlátozott. A röntgenfelvétel az ízületi tér kifejezett szűkülését, a csontszövet tömörödését, közepes méretű többszörös csontkinövést mutatja;
- harmadik:a fájdalom a legkisebb mozdulatokkal is jelentkezik, pihenéssel nem múlik el teljesen, a mozgások köre erősen korlátozott. A röntgenfelvételek az ízületi rés szinte teljes beszűkülését vagy hiányát, cisztákat a subchondralis rétegben, több nagy osteophytot és csontdeformációt mutatnak.
Néha külön megkülönböztetik az arthrosis nulla fokát, amelyben kisebb klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg, azonban a röntgenképen nincsenek látható változások.
Diagnosztika
A pontos diagnózis érdekében az érintett ízület vizsgálatát és tapintását végzik, meghatározva a motorfunkció károsodásának mértékét. A vállízület arthrosisának laboratóriumi diagnosztikája egy kiegészítő módszer, mivel az általános és biokémiai vérvizsgálatok mutatói csak a gyulladás súlyosbodásának időszakában változnak, a remisszió szakaszában a normál határokon belül maradnak.
A diagnózis tisztázása érdekében műszeres vizsgálatokat végeznek:
- radiográfia;
- ultrahang;
- Mágneses rezonancia képalkotás;
- CT vizsgálat;
- artroszkópia;
- szcintigráfia;
- termográfia.
Leggyakrabban radiográfiát és ultrahangot használnak az osteoarthritis diagnosztizálására. A röntgensugarakat frontális és oldalsó vetületben végezzük. Lehetővé teszi az ízületi rés szűkülését, a csontszövet tömörödését, az osteophyták és ciszták jelenlétét, a csonttöredékeket, a szinoviális membrán metapláziáját (a szöveti degeneráció, amely az onkológiai folyamat kialakulásának előfutára).
Az ultrahang segítségével minden felületen meghatározhatja a porc vastagságát, megvizsgálhatja az ízületi membránt, felmérheti az inak és lágyszövetek állapotát, kimutathatja az eróziót, az osteophytákot, a cisztákat, a wen-t és a csontdarabokat az ízületi üregben.
Általában más módszereket alkalmaznak az arthrosis és más súlyos ízületi betegségek differenciáldiagnózisára és az egyidejű patológiák azonosítására.
Kezelés
A vállízület arthrosisának kezelése a gyulladás visszaszorítására és tüneteinek megszüntetésére, az ízületi struktúrák táplálkozásának javítására, a destruktív folyamatok lelassítására, az ízületi mobilitás javítására irányul.
Az 1-2 fokozatú arthrosis esetén a terápiát konzervatív módon végzik, beleértve a farmakológiai szerek használatát, fizioterápiás eljárásokat és masszázst, valamint fizikoterápiát.
Gyógyszerek a kezeléshez
A vállízület arthrosisának gyógyszeres terápiája a következőket tartalmazza:
- nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok);
- glükokortikoszteroid hormonok;
- kondroprotektorok;
- hialuronsav alapú készítmények;
- izomrelaxánsok;
- vitaminok
NSAID-ok
Az NSAID-ok megállítják a gyulladást és megszüntetik annak fő tüneteit - fájdalmat és duzzanatot. Intramuszkuláris injekcióhoz, tabletták vagy kapszulák orális adagolására szolgáló oldat formájában írják elő. Az NSAID-okat külsőleg kenőcsök, krémek és gélek formájában is használják.
A belső gyógyszerek számos mellékhatást okoznak. Különösen negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra - provokálhatják a gyomorhurut és a gyomorfekély kialakulását vagy súlyosbodását, ezért rövid (5-7 napnál nem hosszabb) kúrákban írják fel őket. Külsőleg alkalmazva a hatóanyagok gyakorlatilag nem szívódnak fel a szisztémás véráramba, ezért nem okoznak mellékhatásokat és hosszú ideig használhatók.
Glükokortikoszteroidok
Az NSAID-okhoz képest kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatásuk van, hatékonyan megszüntetik a fájdalmat és csökkentik a duzzanatot. A gyógyszereket külsőleg vagy az ízületbe injektálják, súlyos betegségek esetén írják fel, amikor az NSAID-kezelésnek nincs kifejezett hatása.
A hormonális kenőcsök 10 napnál hosszabb ideig történő alkalmazása javasolt, mivel tartós használatuk bőrsorvadást okozhat.
Az érintett ízületbe adott hormoninjekciók erőteljes terápiás hatást fejtenek ki, amely akár több hónapig is eltarthat. Azonban nem ajánlott több mint háromszor injekciót adni a vállízületbe arthrosis esetén, mivel a hormonok hosszan tartó használata hozzájárul a porc további pusztulásához.
Kondroprotektorok
A kondroprotektorok olyan komponenseket tartalmaznak, amelyek részt vesznek a porcszövet felépítésében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a táplálkozás javítását és a porc regenerációjának felgyorsítását, a további pusztulás lelassítását vagy leállítását, valamint a szövődmények kialakulásának megelőzését.
A chondroprotector csoportból származó gyógyszerek közé tartoznak a kondroitin és a glükózamin alapú termékek. A gyógyszereket intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatok, tabletták és belsőleges oldat készítésére szolgáló porok formájában írják fel. A gyógyszerek kumulatív hatásúak, ezért hosszú ideig, 3-6 hónapig alkalmazzák őket. A kezelést évente 1-2 alkalommal meg kell ismételni.
Hialuronsav
A hialuronsav származékok alkalmazása lehetővé teszi az ízületi folyadék hiányának pótlását és reológiai tulajdonságainak normalizálását, segít megtartani a nedvességet az ízületben, csökkenti a súrlódást és javítja a felületek közötti siklást.
A hialuronsav alapú készítmények javítják a mobilitást és lassítják a pusztulási folyamatokat. A vállízületbe injektálva. A kezelés folyamata átlagosan 3-5 injekciót tartalmaz.
Izomrelaxánsok
A gyógyszerek enyhítik az arthrosis során elkerülhetetlenül előforduló kóros izomgörcsöket, ezáltal enyhítik a fájdalmat. Rövid kurzusokban (5-7 nap) alkalmazzák, intramuszkulárisan beadva.
Vitaminok
A térdízület, a váll, a boka és más csontízületek arthrosisának kezelésére szolgáló vitaminokat segédeszközként használják. Önmagukban nem oldják meg a beteg ízület problémáját, viszont javítják a porcszövetek és más ízületi struktúrák táplálkozását.
Általában arthrosis esetén a B-vitaminokat intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatok formájában írják fel. Helyreállítják az izomrostok idegvezetését, ezáltal csökkentve a fájdalmat.
Fizioterápia és masszázs
Az akut gyulladás gyógyszeres enyhítése után a beteget fizioterápiás eljárásokra és masszázsra utalják. A manuális terápia javítja az érintett szövetek véráramlását, javítja az anyagcsere folyamatokat és az ízületi struktúrák táplálkozását. Nagyon fontos, hogy a masszázst képzett szakember végezze, mivel a helytelen technikák súlyosbíthatják az állapotot és súlyosbodást okozhatnak.
A masszázs mellett a fizioterápiás eljárásokat is hatékonyan alkalmazzák a vállízület arthrosisának komplex terápiájában:
- ultraibolya besugárzás (segít csökkenteni a fájdalmat);
- UHF - ultra-nagy frekvenciájú terápia (csökkenti a gyulladást, felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat a porcszövetben);
- mágnesterápia (javítja a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, aktiválja a regenerációs folyamatokat, csökkenti a gyulladást);
- ultrahangos hatás (enyhíti a gyulladást, segít csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat, a merevséget, aktiválja a gyógyulási folyamatokat).
Gyakorlóterápia
A vállízület arthrosisának fizikoterápiáját a destruktív folyamatok lelassítása és a váll motoros funkcióinak javítása céljából végzik. A terápiás gimnasztika segít megerősíteni a vállöv izmait, az erős izmok pedig csökkentik a fájó ízület terhelését.
A vállízület torna gyakorlatokat tartalmaz bemelegítésre, nyújtásra és izmok erősítésére. Ezeket egymás után kell elvégezni, különben ficam vagy más sérülés keletkezhet.
A kocogás, ugrókötél és egyéb gyakorlatok, amelyekben a vállízületekben kis amplitúdójú mozgásokat végeznek, alkalmasak az izmok bemelegítésére.
Az izmok nyújtására szolgáló gyakorlatok sorozata a következőket tartalmazza:
- körkörös forgások vállakkal, egyenes karokkal;
- rándulások könyökben behajlított karokkal a hát mögött;
- egyenes karokkal rángatva fel és le.
Erősítő gyakorlatok az izmok erősítésére (súlyzókkal végrehajtva):
- az egyenes karok egyidejű és váltakozó emelése előre a váll szintjéig;
- karjait felfelé nyomja (nyomja);
- egyenes karok oldalra emelése vállszintig.
A vállízület arthrosisának minden gyakorlatát 12-16 alkalommal kell megismételni, hetente legalább 3 alkalommal, ügyeljen arra, hogy kövesse az edzésterápia általános szabályait:
- ne tegyen hirtelen mozdulatokat;
- fokozatosan növelje a terhelést;
- Ha fájdalom jelentkezik, hagyja abba az edzést;
- Ne végezzen gimnasztikát az arthrosis súlyosbodásának időszakában, vírusfertőzések és más betegségek esetén, amelyeket megnövekedett testhőmérséklet és általános rossz közérzet, valamint magas vérnyomás kísér.
Az edzésterápia mellett a medencében való úszás hasznos a vállízület arthrosisában.
Megelőzés
A vállízületben a degeneratív folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- megszünteti a túlzott erőterhelést;
- kerülje a sérüléseket (a vállízület egyik leggyakoribb oka);
- úszni menni;
- aktív és egészséges életmód vezetése;
- teljes kiegyensúlyozott étrendet biztosít;
- az ízületi gyulladások és egyéb ízületi betegségek, hormonális patológiák és anyagcserezavarok azonnali azonosítása és kezelése.
Az ízületi struktúrákban az arthrosis során bekövetkező változások visszafordíthatatlanok - az elpusztult porcszövet nem áll helyre. Az 1-2 fokozatú arthrosis azonban jól reagál a konzervatív terápiára. A betegség időben történő felismerése és kezelése, a rendszeres terápiás gyakorlatok és a megelőző ajánlások végrehajtása segít jelentősen lelassítani a destruktív folyamatokat és megakadályozni a szövődmények kialakulását. A váll előrehaladott, 3. stádiumú arthrosisával az ízületi mobilitás helyreállításának egyetlen módja az endoprotézis - egy összetett és költséges művelet az ízület részleges vagy teljes helyettesítésére mesterséges protézissel.